10年3月底開(kāi)始成都廣州將首啟醫(yī)保異地結(jié)算

    兩地醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算后，成都參保人員在廣州就醫(yī)可直接報(bào)銷(xiāo)

    成都與廣州異地報(bào)銷(xiāo)“模式”已基本成形，本月底可實(shí)現(xiàn)兩地異地報(bào)銷(xiāo)。昨日記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都參保人員在廣州務(wù)工期間就醫(yī)，可享受到異地結(jié)算的便利；同樣，廣州參保人員在成都就醫(yī)，也能享受異地結(jié)算。據(jù)悉，廣州是成都市首個(gè)進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的城市，如果試點(diǎn)成功，今后，異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有望在其他城市實(shí)現(xiàn)。

    原來(lái)：報(bào)賬最快也要1個(gè)月

    肖大姐家在金堂縣農(nóng)村，這幾年一直在廣州打工。在成都她早已參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但是在廣州生病住院卻報(bào)不了賬，都是自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，“要報(bào)賬就必須回成都，跑一趟十分麻煩。”像肖大姐一樣的成都在外務(wù)工人員不在少數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前成都在珠三角的農(nóng)民工大約有20萬(wàn)人，他們多數(shù)都在成都參保，異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題一直沒(méi)有得到解決。

    “在醫(yī)保異地結(jié)算實(shí)施之前，參保人異地就醫(yī)需要先進(jìn)行異地就醫(yī)的申請(qǐng)和審批，在異地就醫(yī)時(shí)，需要個(gè)人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。”成都市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，如此一來(lái)成都在廣州務(wù)工人員從單位統(tǒng)計(jì)、寄回材料單據(jù)、實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)，參保人拿錢(qián)到手大約需要3個(gè)月的時(shí)間；如果自行報(bào)銷(xiāo)，手續(xù)上繁瑣不說(shuō)，最快也需要1個(gè)月的時(shí)間。

    3月底：出院即可結(jié)算報(bào)賬

    為了方便成都的參保人員，成都和廣州簽訂協(xié)議啟動(dòng)醫(yī)保異地結(jié)算。協(xié)議簽訂后，兩地開(kāi)展了緊密的準(zhǔn)備測(cè)試工作。成都市醫(yī)保局昨日透露，本月底兩地醫(yī)保異地結(jié)算將成為現(xiàn)實(shí)。

    目前，兩地醫(yī)保結(jié)算的方案已經(jīng)敲定，異地就醫(yī)適用范圍為：廣州到成都創(chuàng)業(yè)及開(kāi)展經(jīng)貿(mào)活動(dòng)并已在廣州參加醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，成都到廣州務(wù)工并已在成都參加醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員。參保人員要享受異地就醫(yī)、異地結(jié)算，必須先在成都市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)。

    在報(bào)銷(xiāo)范圍、標(biāo)準(zhǔn)上，協(xié)議規(guī)定：雙方參保人員就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按廣州當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按成都相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，“直白一點(diǎn)說(shuō)就是‘門(mén)檻費(fèi)’等報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按成都標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，藥品費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)范圍等按照廣州標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”

    報(bào)銷(xiāo)方式上，參保人員也不用再墊付費(fèi)用了，成都的參保人員在出院時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接與廣州的醫(yī)院結(jié)算。成都廣州每3個(gè)月互相預(yù)撥一定額度的周轉(zhuǎn)金給對(duì)方，用作醫(yī)保基金支付，每年根據(jù)實(shí)際發(fā)生額統(tǒng)一核定。